神經內科

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神經內科

神經內科,就是神經系統疾病之科系。所謂神經系統則包括,大腦,顱顏神經,小腦,脊髓,及周邊神經肌肉系統。常見之病症如頭痛,暈眩,抽筋,昏厥,肢體無力,麻木,顫抖,痴呆,背痛,步態不穩,感官異常等。 神經內科可分為四大類: 1. 腦中風防治 (中風因子控制 =高血壓,糖尿病,高膽固醇,高尿酸),暈眩,昏厥等腦血管病變等。 2. 一般神經系統疾患 = 頭頸酸痛,肩頸痛,腦膜炎,腦炎,步態不穩,顫抖,痴呆,巴金森氏症 3. 癲癇,抽筋,睡眠障礙 (失眠症 或 昏睡症)。 4. 周邊神經肌肉系統疾患 = 坐骨神經痛,肢體無力,麻木,腰痛,背痛,感官異常等。

常見疾病:

一、中風:中風乃因供給腦部營養的血管發生病變所致,好發於中高年齡層,以每年11月-翌年3月發生率最高,特別是季節交替變化之際。 腦中風依病變成因之不同可分為兩大類: (一) 缺血性腦中風 (二) 出血性腦中風

二、失智症(Dementia):失智症是一種發生在中老年人的症候群,主要症狀為記憶力及其他智能的減退,包括認知、語言能力、空間視覺的辨識、個性行為的缺失等。 造成失智症的疾病有很多,一般可分為兩大類: (一)漸行性或固定的:(1)阿滋海默氏症 (2)亨丁頓氏舞蹈症(3)缺氧性腦病變….. (二)可治瘉或延緩的:(1)硬腦膜下腔出血(2)甲狀腺功能過低(3)抑鬱症….. 其中以阿滋海默氏症和多發性腦梗塞失智症為主

三、頭痛(Headache):頭痛是臨床上最常見的症狀之一 1.顱內動脈牽扯或擴張與顱外動脈擴張 2.顱內大靜脈或硬腦膜的牽扯或擠壓 3.感覺顱神經或脊髓神經的壓迫、牽扯或發炎 4.頭顱或頸部肌肉的自主或不自主收縮 5.腦膜受刺激或顱內壓升高 分類為七大類 1.血管性頭痛 2.壓力性頭痛 3.神經性頭痛 4.牽涉性頭痛 5.外傷後頭痛 6.腦性頭痛 7.精神性頭痛

四、癲癇(Epilepsy):癲癇 俗稱羊癲瘋、豬母癲,是一種症狀而非特別的疾病,具慢性、復發之特性,須長期服藥治療。腦部皮質偶發、突然、過度、迅速的不正常放電所導致。

五、巴金森氏症(Parkinson's Disease):是一種慢性的中樞神經系統退化性失調,它會損害患者的動作技能、語言能力以及其他功能。它的病因目前仍不明,推測和大腦底部基底核(basal ganglia)以及黑質(substantial nigra)腦細胞快速退化,無法製造足夠的神經引導物質多巴胺(Dopamine)和膽鹼作用增強有關。腦內需要多巴胺來指揮肌肉的活動;缺乏足夠的多巴胺就產生各種活動障礙。

六、睡眠疾病:國際睡眠疾患分類將睡眠疾病分為四大類,分別為: 1.睡眠異常 (Dyssomnia):凡是引起睡眠啟動及維持困難,或過度嗜睡的疾病,均可歸屬此類。這類疾病又以它發生的原因分成幾類: (1)內因性:因自己體內因素造成的睡眠障礙,像是睡眠呼吸暫停症候群(sleep apnea syndrome)、腿部不寧症(Restless legs syndrome),或是昏睡症(narcolepsy)。(2)外因性:因外在因素造成的睡眠障礙,像睡眠習慣不好,或睡眠環境不良造成的失眠。(3)生物時鐘失調性:像時差或值班造成生物時鐘失調而引起失眠。 2.異睡症(Parasomnia):凡睡眠疾病,本身不會造成睡眠過多或者過少,但是會使病人產生生理的不適者,都歸入此類。如夢遊、說夢話、尿床、磨牙、惡夢驚醒(夢魘)、夜驚等。 3.與內科或精神科有關的睡眠疾病(Sleep Disorders Associated with Medical/Psychiatric Disorders):有許多病人是因內科或精神神經疾病而產生睡眠障礙,例如有許多人會因為憂鬱症、焦慮症或慢性病纏身而失眠。這類屬於次發性的睡眠障礙醫師可經過詳細問診及病人病史加以排除。 4.待確認的睡眠疾病(Proposed sleep disorder):包含一些疾病推想與睡眠問題有關,但仍然缺乏直接證據,例如有許多女性會在月經周期前後、停經後或懷孕時合併睡眠障礙,睡眠當中引起喉部痙攣、嗆咳等 。

七、多發性硬化:一種去髓鞘病變,病灶在大腦白質,較正常白質灰黑且摸起來較硬,好發部位在腦室周圍、視神經、視交叉、脊髓等。好發於20-40歲,以30-35歲最多,女多於男呈現大腦白質多處病灶及時間上反覆發作的特徵,大部份為混合型,侵犯範圍包括視神經、大腦、腦幹、脊髓等。40%為急性發作、30%是亞急性、20%是慢性臨床表現:50%以手腳麻木無力為最初症狀,25%以視神經炎為最初症狀,其他有走路不穩、複視、眩暈、小便困難、半身不遂等。

八、運動神經元疾病:一種漸進性退化疾病,選擇性的破壞支配隨意運動的神經系統,但感覺、認知能力、自主神經功能、大小便功能、眼球肌肉運動功能不受影響。以肌萎縮脊髓側索硬化症最常見,也就是所謂的漸凍人(Amyotrophic lateral sclerosis ALS)。

九、周邊神經疾病:運動神經元、自主神經及感覺神經元往外延伸,離開中樞神經系統的部份稱之為周邊神經系統,包括神經根、脊椎神經、顱神經和一群自主神經系統。

十、小腦萎縮:遺傳性疾病, 依基因的不同, 可區分為數種不同類型。又稱企鵝家族。 主要病變在小腦的神經元症狀:以動作協調不良為主四肢運動不平衡→言語清晰度變差→吞嚥困難→寫字及手的動作不俐落(不會肌肉萎縮)

十一、漸凍人:又稱肌萎縮脊髓側索硬化症(ALS),是最常見的運動神經元疾病。病灶同時侵犯脊髓側柱和灰質前端,病人會同時出現上、下運動神經元病灶的症狀,患者男性較女性為多,且多為50-60歲以上之壯年人。

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