眼科

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眼科

眼科學是醫學上研究眼部疾患一個分支,研究發生在視覺系統,包括可侵犯眼部的病理及眼內科和外科處理,眼球及與其相關聯的組織有關疾病皆含括在內。

常見疾病

   (1)麥粒腫(Stye)        
             又稱針眼,形成針眼的原因:其實與青春痘類似,高熱量的食物、或是油炸的食物比較容易造成皮脂腺的阻塞
               治療1.注意眼部清潔,可減緩病情,加速復元。
                   2.病發初期,可採局部熱敷,以化解硬結。
                   3.點用抗菌素眼藥水或眼藥膏,但需請醫師診治開藥方。
                   4.切開引流。
               預防保健1.少吃油炸、刺激性食品、花生、果仁等
                       2.提高身體的抵抗力。
                       3.避免熬夜。
                       4.保持眼部清潔,不隨意揉眼。
    (2)乾眼症(Conjunctival xerosis)         
             原因1.眼睛淚液分泌量不足夠  
                   2.淚液分佈不均  
                   3.淚液過度蒸發造成淚液無法適當的保持眼球表面的濕潤所造成。
               發生症狀1.常見:眼睛乾澀、刺痛、異物感、黏稠狀的分泌物、常流眼淚、暫時性視力模糊。
                       2.少見但會發生:癢,怕光,眼睛疲勞,若有絲狀角膜炎(filamentary keratitis)則在眨眼時會痛,
                                       最嚴重者有角膜長期糜爛而導致角溶。     
               治療1.最主要的治療為給予人工淚液(有藥水、藥膏、凝膠等型式;另有不含防腐劑,戴隱形眼鏡時可點之產品)
                 2.睡前點潤滑藥膏,熱敷、按摩則可刺激淚液分泌。
                   3.中度之乾眼症則可以增加人工淚液之次數、戴擋風或保濕眼鏡、降低室內溫度、增加溼度、減少淚液之蒸發。
                   4.若有絲狀角膜炎則可給予acetylcysteine。
                   5.更嚴重者可把鼻淚管的小孔塞住或電燒來阻斷減少淚液之排除。通常需要長期點藥治療。
               預防乾眼症1.正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜
                         2.均衡之飲食、不偏食;多吃含維他命A、C、E之蔬菜及水果,少吃油炸食物
                         3.讓眼睛充分適當的休息、避免長時間用眼、過度疲勞,注意眨眼次數
                         4.戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服即應取下
     (3)翼狀贅片(Pterygium)
             形成原因:陽光紫外線照射有關
               治療:若影響美觀及視力,則以切除為主
     (4)飛蚊症(Floaters)
             產生原因:而飛蚊症的產生, 就是因為部份的玻璃體變性退化, 變得不透明所致。而隨著年歲的增長及老化的現象,
                     膠原纖維會萎縮及皺縮,玻尿酸可能流失, 而導致玻璃體的減少及皺縮, 部份的玻璃體可能變得不透明, 
                     這就是飛蚊症產生的原因。
               玻璃體的退化皺縮本身並不會影響我們的視覺功能, 但是因為玻璃體和視網膜緊密相連, 在視神經盤、視網膜、血管及邊緣鉅齒部都緊緊黏著在一
               起在玻璃體皺縮的過程中, 有可能將視網膜拉破, 甚至造成視網膜剝離, 而嚴重影響我們的視覺功能。
               適度確實的檢查還是必要的, 尤其是在突然有大量飛蚊出現或眼球內有光線在閃動時, 更需要詳實的檢查。
               若是檢查結果視網膜有問題, 就可提早治療;若是視網膜沒有問題, 就不需要太擔心, 反而是得慢慢習慣飛蚊的存在, 就好像容忍白頭髮的存在一樣。
    (5)白內障(Cataract)
             白內障為原透明之水晶體老化混濁,因其會阻礙光線的傳導,導致視線不佳,視力有如霧中看花。
               症狀:視力模糊,怕光,對顏色分辨能力降低,所看的物體感覺較黃。
               好發白內障的人1.老年人
                             2.眼睛疾病,如葡萄膜炎
                             3.動過眼內手術或眼睛受傷
                             4.不當使用藥物,如類固醇
               開刀須知1.一般是等到視力模糊,造成生活及工作上的不便,再經眼科醫師檢查,確定與白內障有關,且有必要,即可接受手術。
                       2.一般來說,若無特別之禁忌,局部麻醉即可。
                       3.若無特別之情形,如行動不便等,一般來說為門診刀,當天開完即可回家,隔天再來換藥。
                       4.開刀方法-超音波晶體乳化術:具有切口小,手術時間短,傷口穩定,散光少,併發症少等優點。
                       5.手術後盡量避免提重物及過度運動、不可揉眼睛,洗臉及洗頭時避免水進入眼內,避免髒東西跑到眼睛裡、遵照醫師指示及定期追蹤
     (6)糖尿病視網膜病變(Diabetic retinopathy)
            高血糖會使影響身體許多組織,包括皮膚,心臟,腎臟,神經系統,足部,牙齦,以及眼睛糖尿病視網膜病變是導致失明的主因之一
              症狀1.傷疤斑點漂浮於視野之中
                  2.視力減損
                  3.夜視力差
                  4.視力模糊不清
              病變分類1.基礎型糖尿病視網膜病變:在視網膜上可看到一些小出血點,脂肪性滲出物。
                      2.增殖型糖尿病視網膜病變:在視網膜上可看到一些不正常的生血管長到玻璃體中,嚴重時,會造成玻璃體出血,造成視力障礙。
            治療1.雷射治療:雷射光凝固術- 對高危險增生性糖尿病視網膜病變的病人, 可以降低一半以上失明的機會。
                                          - 黃斑部雷射可以降低因水腫造成中度視力喪失一半以上
                  2.手術治療:對玻璃體出血的病人, 六個月內血不吸收
            預防:控制血糖可以降低糖尿病視網膜病變的發生。嚴格控制血壓和血脂也可以預防糖尿病對視網膜的損害。
              追蹤應多久檢查一次1.沒有病變:一年
                                2.背景性糖尿病視網膜病變(BDR): 六個月
                                3.前增生性糖尿病視網膜病變(PPDR):三到四個月
                                4.增生性糖尿病視網膜病變(PDR): 二到三個月
      (7)青光眼(Glaucoma)
            1.青光眼是一種視神經的病變, 視神經退化後, 視力及視野範圍都會受到影響, 嚴重的可導致失明。
            2.急性青光眼的症狀為眼睛痛, 頭痛, 及視力模糊. 慢性青光眼通常沒有症狀, 甚至有一眼已經失明, 還沒有自覺的病患。
            3.青光眼的原因有原發性, 外傷, 眼內手術後或其他眼疾,類固醇藥物, 高度近視, 糖尿病等.
            4.青光眼的治療方式主要為藥物, 雷射及手術. 治療的目的是減緩青光眼惡化的速度, 沒有辦法根治.
            5.青光眼的病患除了配合醫師的治療外, 還需要充足的睡眠, 讓眼睛有適當的休息, 不能太累.
            6.建議四十歲以後, 每年檢查一次眼睛, 如果有青光眼家族史的人, 可以提早開始檢查, 希望能早期發現, 早點開始治療, 儘量讓青光眼不要那麼嚴重.
     (8)老年性黃斑部病變(Elderly year related macular degeneration)
            1.老年性黃斑部病變是視網膜中央的黃斑部退化, 因為黃斑部是負責視力最重要的地方, 所以嚴重的退化也會失明。
            2.老年性黃斑部病變的症狀有物體變形, 及中央視力模糊。
            3.老年性黃斑部病變的原因主要為老化, 其他如紫外線及藍光, 也是可能的致病原因。
            4.老年性黃斑部病變的治療方式有營養補充, 雷射, 及眼球內藥物注射, 治療通常很困難, 只是希望能讓視力惡化得慢一點。
            5.要補充的營養有類胡蘿蔔素(葉黃素, 玉米黃質素), 維生素C及E, 鋅等, 可以多吃綠色, 橘色, 黃色的蔬菜水果來補充營養。
            6.出門要戴太陽眼鏡, 以減少紫外線及藍光的傷害。
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