醫療品質審議委員會

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醫療品質審議委員會組織章程     壹、本院為持續提高醫療水準、促進醫療品質、確保病人安全,設置醫療品質暨病人安全審議委員會,為使會務運作有所規範,特訂定醫療品質暨病人安全審議委員會設置辦法。   貳、目的

   一、建立本院全面品質管理(Total Quality Management)組織架構,協助全院提供高品質之醫療服務水準。
   二、推動及評估各分委員會醫療品質促進計畫,並持續進行全面品質管理,以確保病患之權益。
   三、配合醫院經營發展方針及顧客滿意需求,並增進醫護人員之醫療技術與服務內容,防止不當之醫療行為,避免醫療糾紛及浪費醫療資源,並持續推動醫療品質管理。

  參、任務   一、督促各部科提出持續改進醫療品質的計劃,並監測各部科設計品質監測指標。   二、定期召開醫療品質審議委員會議,訂定政策及檢討品質管理成效。   三、定期召開醫療品質小組工作會,審查各科室所提供之品質監測指標與實施辦法。   四、培訓醫療品質種子管理師,並舉辦全院性有關醫療品質之職前教育及在職教育。   五、彙整、統計與分析各部科室品質監測資料與追蹤改進結果。   六、執行跨部門之溝通與協調,達全面性品質促進之目的。   七、協助各部科室運用品管圈手法,持續改善並提昇醫療品質。   肆、組織與職責   主任委員:由院長擔任。   副主任委員:由院長核定副院長一人擔任,其職責如下:     一、協助院長推動本院有關醫療品質之各項業務。     二、督導及策劃本院各單位執行有關醫療品質之工作。     三、執行本會各項決議,主持臨時性之工作協調會議。   委員:若干人。由各相關醫療及行政單位主管中遴選,經院長核定後聘任。   專任品管人員:其執掌如下:     一、執行本會交付之各項醫療品質工作。     二、發掘各單位有關醫療品質之問題,並界定重要性之先後順序。     三、依據品管報表及相關資料,擬定改進計劃措施,負責向本會反映各單位意見;並傳達本會之各項決議。   種子品管師:由各部科室人員組成,其執掌如下:     一、定期參加醫療品質小組工作會議,審查各部科室所提供之品質監測指標與分析,並提出改善辦法。     二、負責向本會反映各部科室意見;並傳達本會之各項決議。     三、蒐集及彙整各部科品質監測指標資料並能分析。     四、發掘各單位有關醫療品質之問題。   伍、會期   本審議委員會每三個月定期開會一次,醫療品質小組工作會每二個月定期開會一次;遇有特殊狀況時,得召開臨時會議。   陸、一般規定   一、各分委員會應指派專人負責執行品質改善計畫、品質監測及撰寫執行報告。   二、臨床各部門應由單位主管負責監測各單位之異常事件及事故傷害,並於異常事件及事故傷害發生之二十四小時內填報「異常報告單」,經單位主管或相關單位主管簽註意見後,經本會彙整並定期分析報告。   三、醫品會會議紀錄由醫品組保管。   四、本章程經醫品會議決得修訂之。    柒、如有未盡事宜,得依「一般規定」第四項程序修訂之。   

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