骨科

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== 骨科 ==   骨科是各大醫院最常見的科室之一,主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理,運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更,骨科傷病譜有了明顯的變化,例如,骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少,交通事故引起的創傷明顯增多。骨科傷病譜的變化,這就需要骨科與時俱進了。


骨科疾病

(1)骨折 fracture:鎖骨骨折,肩鎖關節脫位,肩關節脫位,肱骨外科頸骨折,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,肘關節脫位,橈骨頭半脫位,前臂雙骨折,橈骨下端骨折;髖關節脫位,股骨頸骨折,股骨轉子間骨折,股骨干骨折,髕骨脫位,髕骨骨折,膝關節韌帶損傷,膝關節半月板損傷,脛骨平臺骨折,脛腓骨干骨折,踝部骨折,踝部扭傷,足部骨折;脊柱和骨盤骨折。   

(2)骨和關節化膿性感染 Bone and joint purulent infection:化膿性骨髓炎(急性,慢性,局限性,硬化性,創傷后),化膿性關節炎。   

(3)骨和關節結核Bone and joint tuberculosis:脊柱結核,髖關節結核,膝關節結核。  

(4)非化膿性關節炎Septic arthritis:骨關節炎,強直性脊柱炎,大骨節病,松毛蟲性關節炎。


(5)骨腫瘤Bone tumours:良性骨腫瘤(骨瘤,骨樣骨瘤,軟骨瘤),骨巨細胞瘤,原發性惡性骨腫瘤(骨肉瘤,軟骨肉瘤,骨纖維肉瘤,尤文肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,骨髓瘤,脊索瘤),轉移性骨腫瘤,骨的瘤樣病損(骨囊腫,動脈瘤性骨囊腫,骨嗜酸性肉芽腫,骨纖維異樣增殖征)。   

(6)骨質增生Hyperostosis:骨質增生癥是由于構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關節邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現骨破壞,引起繼發性的骨質增生,造成關節變形,當受到異常載荷時,引起關節疼痛,活動受限等癥狀的一種疾病。分原發性和繼發性兩種。   

(7)風濕Rheumatism:類風濕性關節炎類風濕性關節炎又稱類風濕,以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現,屬于自身免疫炎性疾病。該病好發于手、腕、足等小關節,反復發作,呈對稱分布。

骨科常見疾病 1.髕骨骨折 Patella fracture 2.尺神經損傷 Ulnar nerve injury 3.先天性髖內翻 Congenital coxa vara 4.斷指再植 Breaks refers plants again 5.趾間神經痛 Between foot neuralgia 6.距骨后外結節骨折 After ankle bone outside tubercle bone fracture 7.拇指再造 Thumb restoration 8.先天性脛骨缺如 The congenital shinbone lacks like 9.僵鉧 10.感染性肋軟骨炎 Infectious costal cartilage inflammation 11.顳下頜關節強直 nie lower jaw joint strong straight 12.風濕熱 Rheumatic fever 13.眼眶擊出性骨折 The eye socket ejects the bone fracture 14.腘肌肌腱炎 Popliteal muscle tendon inflammation 15.跖趾關節痛 zhi foot arthralgia 16.脛后神經痛 After shin neuralgia 17.跟腱前囊炎 In front of Achilles tendon capsulitis 18.纖維肌痛癥 Fibromyalgia 19.滑囊炎 Bursitis 20.感染性關節炎 Infectious arthritis 21.足舟狀骨骨軟骨病 Full navicular bone bone rickets 22.姿態性腰腿痛 Posture pain in waist and lower extremities 23.賴特綜合征 Wright synthesizes drafts 24.灼性神經痛 Burns neuralgia 25.纖維肌痛綜合癥 Fibromyalgia syndrome

小兒骨科   小孩子並不是大人的縮小體。先天異常,胎內的感染、毒害,生產過程之傷害 、缺 氧,出生後之成長與發育,樣樣均具有其獨特性,而與大人之職業傷害、 交通事故 、退化性毛病有著明顯的差別。 以前骨科醫師不管大人、小孩的骨骼 肌肉毛病都看,但因科學的進步、知識的爆發 、醫學分工日細,所以小兒骨科 遂成為一種專科,與小兒科很有關係,但卻屬於骨 外科。 常用旳骨科標幟,為 一彎曲的小樹,而以木棒支撐矯正。其涵意即在於矯正疾病於 幼時,而希望將來長大成為健康的成人,小兒骨科的精神亦在於此。

常見發育性問題

1.內外八字腳 Internal and external Toeing:外八字腳不一定都發生在二隻腳,有的一腳外八,另一腳正常或內八,但大多數幼兒學會走路時便自然消失,內八字的現象,主要原因是小腿骨內旋,穿鞋矯正並無療效,相同地,大多數的內八字也會自然消失,但要對兒童糾正坐姿,避免跪坐或臀部壓著腳,才不會阻礙自我外旋矯正的機制。

2.扁平足 Flat feet:扁平足是站立時腳底沒有足弓,主因是幼兒全身韌帶比較鬆軟,並不算異常,足弓過低並不會影響活動,多數亦會隨年齡改善,用矯正器沒有療效,即使長大還是扁平足,也沒有多大的關係,但若是僵硬性、會疼痛、導致足根外翻、足弓過高等就需要治療。

3.O形腿/X形腿 Bowleg/Knock-knee:大部分小孩在一歲前都會有O形腿的現象,到一歲至三歲時又會轉成X形腿,有的角度非常明顯,但大多數是在六、七歲時會改善,一般下肢成長後就會自然長直。

4. 駝背 Humpbacked:分為姿勢不良與脊椎側彎異常,前者多多糾正姿勢即可,側彎角度過大時必須矯正,後者嚴重的就需開刀治療,以免影響外觀與心肺功能。而駝背、脊椎側彎、骨質疏鬆等,矯正器或許是一個選擇,但購買上還是要謹慎評估,畢竟台灣天氣悶熱,穿鐵衣會有多種不適而無法久穿。

5.關寬節脫臼 Guan Kuanjie is dislocated:最好就在新生兒期檢查發現,早期用吊帶治療,可達百分之九十五治癒率,若是三到六個月後才發現可能需要石膏矯正、甚至開刀。

6.生長痛 Growing pain:發生在幼稚園到小學階段,小朋友常在半夜痛得哭醒,發生的部位不固定,可能是小腿、大腿或膝蓋,通常按摩、吃點止痛藥後小朋友就又睡著,而檢查也查不出任何異常,發生原因、不明,排除其他問題的可能性後,便稱之為生長痛,一旦小孩長大,就不會再發生,但若是疼痛部位固定、限於一腿、白天也會痛、有紅腫熱痛現象,就需查明是否為骨骼方面疾病。

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